Григолава А.В., Арутинова Л.Р.

Институт психологии им. Д.Н. Узнадзе. Тбилиси

УСТАНОВКА, ЛИЧНОСТЬ, ЗДОРОВЬЕ

В системе взаимосвязей психики человека и его здоровья одной из важнейших проблем остается выявление того базисного психологического фактора, который играет роль пускового механизма в возникновении и развитии патологии различного типа, или, напротив, в сохранении здоровья. Таким механизмом представляется целостное психосоматическое состояние человека - установка, которая благодаря своим основным эффектам - ассимилиативной и контрастной иллюзиям - обеспечивает адоптацию человека, как к внешней действительности, так и к собственному "Я". Любая форма патологии, будет ли она протекать в виде соматических или психических нарушений, в конечном счете может рассматриваться как проявление нарушений в адаптационном механизме человека. Исходя из этого, по нашей гипотезе, в случае патологии следует ожидать ослабления адаптационного действия установки и, в первую очередь, контрастной иллюзии, обеспечивающей разрушение неадекватной установки. Чем больше величина этой последней и, следовательно, чем сильнее расхождение между наличной установкой и существующей ситуацией, тем быстрее происходит освобождение от не оправдавшей себя установки и возникновение адекватной. Отсюда, в случае патологии должно иметь место уменьшение влияния контрастной иллюзии. Понимая это, учитывая прогностическое значение некоторых важнейших личностных свойств, выявляющих возможность дезадаптации личности, следует предположить существование определенной закономерной связи между базисным механизмом реагирования человека и его центральными личностными свойствами. Согласно нашей гипотезе, если величина иллюзии установки определяет адаптационные возможности человека, то она должна находиться в специфической связи с такими личностными характеристиками, которые способствуют адаптации или дезадаптации личности. Исходя из выдвинутых гипотез. Нами было проведено обширное исследование, ставящее целью изучение структуры установки и особенностей проявления ее эффектов на взаимосвязи с определенными личностными свойствами в норме и патологии. Иными словами, в нашей работе была предпринята попытка увязать формальные характеристики фиксированной установки человека с некоторыми важнейшими личностными свойствами. Это дает возможность по-новому взглянуть, с одной стороны, на общепсихологические проблемы установки - в аспекте ее взаимосвязей с психическими свойствами личности, а с другой, на проблемы медицинской психологии - с точки зрения построения психотерапевтической и психокоррекционной методики с учетом природы установки.

Нами были изучены 7 групп испытуемых: 1) группа практически здоровых людей; 2) больных с онкологическими заболеваниями; 3) больных ишемической болезнью сердца и гипертонией; 4) диабетом; 5) гастроентрологическими нарушениями; 6) неврозами; 7) шизофренией. В каждой группе было по 100 испытуемых, поровну лиц обоего пола. Использовались следующие психометрические методы: MMPI, методика диагностики агрессии Басса-Дарки, методика диагностики уровня одиночества Рассела (UCLA), модифицированный вариант метода диагностики уровня субъективного контроля Роттера. Все указанные методики были стандартизированы на грузинской популяции с установлением нормальных показателей. Формальные характеристики установки и величина ее эффектов изучались с помощью классического метода исследования фиксированной установки и метода "целое-половина" Надирашвили.

Анализ полученных нами данных позволяет сделать целый ряд выводов, из которых здесь приведем наиболее, на наш взгляд, важные:

•  
• Люди с соматическими и психическими патологиями по сравнению со здоровыми характеризуются гораздо более слабым эффектом иллюзии, при этом, чем "тяжелее" патология, тем меньше величина иллюзии. Отсюда можно говорить о крайней ограниченности у них проявления установочного механизма адаптации к среде и собственному "Я", что повышает вероятность манифестации и развития патологического процесса;
•  
• Между величиной иллюзии и формально-структурными признаками установки существует содержательная связь, позволяющая понять значение показателей возбудимости, прочности, стабильности и типа установки в деле адаптации;
•  
• Исходя из величины иллюзии, становится возможным говорить о формально-структурных признаках установки, в частности, чем больше иллюзия: а) тем быстрее и легче происходит формирование установки; б) для достижения максимального эффекта требуется меньшее количество фиксированных экспозиций; в) гораздо быстрее происходит затухание несоответствующей установки; г) установка стабильно сохраняет свои силы, если не встречает сопротивления в виде неадекватной ситуации;
•  
• У здоровых лиц в целом превалирует динамический тип установки (69%), тогда как в случае патологических нарушений и особенно онкологической болезни ведущими являются статичные (49%) и вариабельные (32%) типы установки;
•  
• У здоровых и онкологических больных определяются кардинально отличные структурные целостности, которые образуются на основе отдельных признаков установок, характерных для этих двух групп испытуемых.

Что касается особенностей проявления отдельных личностных свойств взятых нами групп испытуемых и их взаимосвязей с величиной иллюзии, то можно сказать следующее:

•  
• Корреляционный анализ показателей различных форм проявления агрессии подтвердил нашу гипотезу о возможности выделения двух основных категорий агрессии: а) направленных вовне (физической, вербальной и косвенной) и тем самым способствующих адаптации к среде и собственному “Я” и б) направленный вовнутрь (раздражение, обида, чувство вины), определяющих внутреннюю дезадаптационность личности;
•  
• анализ данных с этой точки зрения показал, что у здоровых ведущими являются внешние формы агрессии, а у больных - аутоагрессия;
•  
• величина иллюзии положительно коррелирует с показателями внешней агрессии и отрицательно - с показателями аутоагрессии. Учитывая явную связь наличия иллюзии как одного из важнейших факторов адаптивности человека с формами выявления агрессии, можно предположить, что величина иллюзии в целом определяет сопротивляемость организма болезни и манифестации патологических процессов, что создает общие основы соматического и психического здоровья;
•  
• уровень одиночества у больных гораздо выше, чем у здоровых, что указывает на их эмоциональную подавленность, переживание ими чувства беспомощности и незащищенности;
•  
• выявление отрицательной корреляции между уровнем переживания одиночества и интенсивности иллюзии позволяет заключить, что величина иллюзии как фактор адаптации находится в содержательной связи с одной из центральных характеристик эмоционально-аффективной сферы;
•  
• у здоровых испытуемых как и у лиц с ишемической болезнью и гастроентерологическими нарушениями, обнаруживается высокий показатель интернальности, тогда как в случае более “тяжкой” соматической (онкологическая болезнь) и психической патологии доминирует экстернальная направленность. Интернальность может быть рассмотрена как показатель интегрированности личности. Исходя из этого, можно сказать, что при тяжелых патологиях имеем дело со специфическими проявлениями дезинтегрированности личности;
•  
• положительная корреляция между показателями интернальности и величины иллюзии указывает на связь между установочными механизмами и интегрированностью личности;
•  
• в личностном профиле здоровых, как и лиц с гастроентерологическими заболеваниями, не наблюдается отклонение от нормы, тогда как в остальных изученных нами случаях патологии имеют место специфические проявления психических нарушений;
•  
• величина иллюзии отрицательно коррелирует с большинством клинических шкал MMPI (с показателями ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, паранойи, психостении и экстраверсии-интроверсии) и положительно со шкальными показателями гипомании. Иными словами, величина иллюзии находится в отрицательной связи с теми характеристиками личности, которые определяют ее дезадаптацию, и положительной - со свойством, обусловливающим ее активность.